【打一针就可以永久不来月经？#网友对闭经针的误解太大了#】#闭经针是什么# 近日，社交平台上有网友分享打「闭经针」的经历。这是什么？光从名字来看就已经非常吸引人了。搜索相关的关键词后，发现竟然有不少网友都在打，也有好奇的，同时也有单纯想要不来月经的……　　所以到底什么是闭经针？今天就邀请妇产科医生翁凌老师，来好好唠唠。　　「闭经针」是什么？　　仔细查看那些帖子，不难发现所谓的闭经针其实是用来治病的，如腺肌症、某些癌症等。诺雷得（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂），它是一种可在体内逐渐进行生物降解多聚缓释植入剂。　　适用于可用激素治疗的前列腺癌、绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌，以及缓解子宫内膜异位症的疼痛。　　促性腺激素释放激素类似物或者促性腺激素释放激素激动剂英文缩写为GnRHa，是一种人工合成的促性腺激素释放激素，商品名为「诺雷德」「达菲林」「抑那通」「贝依」等。痛经的女性称之为「闭经针」，做试管的人群称之为「降调针」，性早熟的宝妈宝爸们称之为「抑制针」。　　一种药物为什么能给不同的人群使用，它又是如何发挥作用，今天就给大家科普一下。　　人体的下丘脑神经元分泌了一种叫做促性腺激素释放激素（GnRH），在垂体上GnRH与其受体结合以后，能刺激垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），卵巢上的卵泡在FSH和LH的作用下，逐渐长大并分泌雌激素和孕激素。在雌孕激素的作用下，女性维持着规律的月经以及正常的性征。　　人工合成的药物GnRHa的结构与人体正常分泌的GnRH非常类似，它能够抢夺GnRH受体并与之结合，第一次用药的一到两周左右，能够短暂的引起垂体分泌LH和FSH升高，卵巢分泌的雌孕激素也随之短时间升高，临床上称之为「flare up」点火效应。雌孕激素短时间内波动有时会引起阴道少量的出血。　　随着时间的推移，GnRHa持续的起效使得垂体中的受体被占满耗尽后，人体对于GnRHa就不再起反应了，垂体得不到正向的刺激作用后，分泌FSH、LH水平开始明显下降，卵泡停止生长，形成了女性体内低雌激素的状态，此时GnRHa真正的降调节的作用体现出来。　　GnRHa没有口服剂型，都是注射剂型。长效针剂常常是每四周用药一次，短效的需要每天注射，还有每三个月注射的超长剂型，国外还有皮下植入的缓释剂型。其中长效针剂应用较广泛，常常用到第二针的时候，就不会来月经了，形成了「假绝经」的状态。　　由于GnRHa的药物机理，在临床上有广泛的使用，主要用于治疗各种雌激素依赖的疾病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜癌或乳腺癌、异常子宫出血、辅助生殖、性早熟等等。　　性早熟：性早熟的儿童需要使用GnRHa抑制性发育进程，降低异常升高的激素，延迟骨龄成熟，改善孩子的最终身高。　　子宫内膜癌、乳腺癌：内膜癌与乳腺癌与雌激素关系密切，抑制激素水平能达到治疗或者降低复发的目的。　　子宫内膜异位症：简称「内异症」，是指本来应该在宫腔内生长的子宫内膜跑到了宫腔以外的地方，最常见的部位是双侧或者单侧的卵巢上，也可以是腹膜上、子宫韧带上、或者肠管表面上。子宫内膜异位症常见的症状是痛经与受孕困难。雌激素可以刺激异位的子宫内膜生长加重症状，当雌激素水平降低后，异常位置上的内膜就会萎缩。　　正是因为GnRHa能达到「绝经」的效果，有些网友会误以为它是推迟月经的方法，遇到特殊情况如考试、外出旅游时，想通过注射GnRHa来改变月经周期，或者单纯的想在一段时间里没有月经的困扰，用GnRHa来达到短时间闭经的效果，这些想法都是对于GnRHa的误解。　　GnRHa的副作用　　GnRHa对于垂体的抑制作用非常强大，用药后体内激素水平会下降非常明显，长期使用GnRHa后会出现药物的副作用，如潮热出汗、情绪不稳定、阴道干涩、睡眠障碍等围绝经期症状，严重的还会导致骨质丢失，骨密度下降的可能。　　所以GnRHa属于处方药物，需要专科医生评估身体的状况后，在需要治疗疾病的时候才会选用。在治疗子宫内膜异位症或者子宫腺肌症时，应用3~6个月以上的，需要反向补充少量的雌激素，既降低GnRHa低雌激素带来的不良反应，又不至于引起子宫内膜异位症的复发。　　推迟月经的常规有效的办法　　如果我们只是推迟月经，完全不需要使用如此强效的药物，我们可以选择使用影响内分泌程度相对较轻，副作用小的孕激素或者口服避孕药。　　大家都知道，子宫内膜在雌孕激素周期性的变化下而变化。月经的前半段雌激素逐渐增加，子宫内膜不断生长增厚，排卵后卵泡变成了黄体，如果没有受孕，黄体就会在10~14天萎缩，黄体分泌的激素也随之降低，失去激素支持的内膜会发生脱落形成月经。理论上如果没有激素的变化，就不会有月经的来潮。　　处于月经的不同时期，采用的方法也不相同。　　月经刚来潮的2~5天想推迟下次月经的，服用口服避孕药是稳妥的方法。口服避孕药能抑制卵泡生长发育引起的激素波动。只要不停止服药，体内只有药物中人工合成的激素，也就不会来月经了。　　我们可以按照说明书服用，一天一次一次一片，直到考试或者旅游结束，停药三五天月经就会来潮，提醒大家注意的是口服避孕药优思悦里有24片红片，4片白片，白片里面是不含有药物，如果我们吃完了红片还想再延长几天，千万不要吃白片，可以购买新的一盒后服用红片。　　如果月经期过了才想要改变周期，临床上常常建议可以在下次月经前一周左右服用孕激素来延迟月经来潮。月经前一周，黄体分泌的激素开始下降，外源的补充可以减少体内激素水平的波动。　　孕激素可以选择黄体酮或者地屈孕酮等。地屈孕酮与黄体酮相比，头晕的副作用更小一些。一般来说，黄体酮每天的用量是200mg，地屈孕酮每天的用量是20mg，连续服用至可以来月经的时间。　　不管使用何种方法，首先需要明确的是，没有特殊情况不要轻易改变月经周期，其次不管是口服避孕药或者孕激素，都有用药不成功的可能，当外源补充的孕激素并不能完全对抗体内激素的变化时，月经仍会正常来潮；口服避孕药的最初一两个月用药期间，少数女性仍可能有少量阴道出血等等。　　但是总的来说调整时间越早越好，越早跟医生沟通，根据具体需要拖延的时间以及个体特殊性，来选择药物的种类以及剂量，效果能更好一些。　　最后想告诉大家，「闭经针」不应该作为延迟月经的方法，孕激素和口服避孕药是目前常用的推迟月经的方法。有推迟月经的要求时，越早与医生沟通，治疗效果越好。（ 第十一诊室）